建成环境对公共健康影响的研究基础
随着建成环境与公共健康的相关研究在城市规划学、社会生态学、公共卫生学、环境行为学等跨学科的融合中起步,衍生出一系列相关基础理论。其中影响较大的是社会生态学理论和城市生态系统理论。该理论指出公共健康研究应该关注创造支持性环境,强调人与社会环境之间存在的密切关系,环境与人的行为、健康之间存在多方面互动影响。
建成环境对公共健康的影响因素众多,但主要的影响路径可以归纳为自然生态环境和健康行为活动两个方面。
自然生态环境的影响路径是指一些建成环境要素,如绿地、水域等开放空间通过减缓对自然环境的污染(如净化空气、水环境),引发居民正面情绪,对健康产生积极影响。
健康行为活动分为居民的体力活动和社会交往活动。建成环境要素会对居民的身体行为活动和心理状态产生影响。
学者普遍认为,积极参与社区活动或与他人进行社会交往的人往往寿命更长,身体和心理都更为健康。
建成环境对公共健康影响的研究尺度与要素
不同尺度的建成环境对健康的影响要素和方式不同。总体来说,建成环境对健康的影响可以划分为宏观、中观、微观3个尺度。
建成环境对公共健康影响的研究尺度
2.1 宏观尺度 : 全球/国家/区域
(1)气候变化
在人类聚居活动引起的全球问题中,气候变化是一个核心挑战。2014年,IPCC第5次气候变化评估报告认为,21世纪的气候变化会加剧现有的健康问题。
(2)土地利用格局变化
全球城镇化和工业化的快速发展,带来建设用地大幅扩张,造成土地利用覆被变化,在全球和区域尺度上引发诸多健康效应。建设用地的扩张一般伴随着耕地、绿地等生态用地的减少。城乡原本的土地覆盖类型被钢筋混凝土、水泥地面所代替,而城市人口和产业的扩张消耗了大量的水电及其他生物资源,也会导致废弃物排放的增加,造成各类环境污染,并给人的心理和身体健康带来不适。
2.2 中观尺度 : 城市/县
(1)城市形态
城市形态是指城市的物质空间布局和开发模式。紧凑的城市空间形态和精明增长的城市发展模式,能够创造良好的身体活动环境,有助于减少居民久坐时间,有益于身体健康。而我国快速发展导致的大城市土地利用粗放、空间无序蔓延的现象越发严重。随之引发的交通拥堵、能源消耗过度、低水平体力活动及缺乏社会交往等现象会对居民健康产生负面效应。
(2)道路交通组织
城市发展与交通规划的结果会影响居民的出行环境,不同的日常交通出行方式会对居民的体力活动水平和健康产生影响。研究表明,利用小汽车通勤更容易引起超重或肥胖的健康问题,长时间通勤的人更有可能患高血压,更容易感觉到压力,并且在非常拥堵的情况下,司机的自评心理健康状况更低。
城市高质量、便捷的公交系统能在一定程度上减少居民使用小汽车的频率,在到达公共交通站点的过程中,会发生大量的步行或骑行活动,并且与小汽车出行相比,公共交通的出行方式还会减少心理压力,有益于居民的身心健康。
(3)景观网络
城市中的景观系统对居民的身心健康有益,特别是绿色和蓝色空间的可达性和质量与人类健康息息相关。景观系统的可达性可以鼓励居民进行锻炼和社会交往,有助于减少肥胖,并降低整体健康不佳的人口比例。自然环境可以有效缓解精神压力与焦虑,缓解疲劳,调节不良情绪,改善居民的心理健康状况。
2.3 微观尺度 : 街道/社区
(1)设施可达性
街道和社区作为向居民提供日常生活服务的主要场所,其基本的公共服务设施可达性直接关系到居民的公共健康,如社区中医疗、文化娱乐、零售等服务设施。
(2)可步行性
大量研究发现,更适宜步行的环境与更高的体力活动、更好的健康水平呈正相关。常用衡量可步行性的指标主要有土地使用混合多样性、街道连通性、公共交通设施密度等。
(3)空间环境品质
社区的设计决定了空间环境品质,如社区安全性、美学性等,可能会在促进居民健康的生活方式、增加日常外出活动、社会互动和交往中发挥重要作用。
建成环境对公共健康影响的研究方法
3.1 指标测度
(1)建成环境指标
空间数据被广泛使用在多个尺度上,为建成环境指标与健康的相关研究提供了新的认识。研究人员在概念化地理尺度时,使用不同的方法。较为常见的做法是以居民的地理编码地址为中心,在周围划定一定距离的缓冲区作为研究区域,也有以社区、街道、城市的行政边界作为研究区域。在指标测度上,现有的研究使用客观、主观或混合方法来进行测量。
客观的建成环境指标有不同的来源,如实地调研勘测的数据、统计年鉴的数据、土地利用数据库、遥感图像和其他调查数据。
主观的建成环境基于居民对周边环境特征的感知和评价,不同个体对相同的建成环境感知可能存在不同的反应。主观评价的测量方法包括问卷评估、开放式访谈等,以评估受访者对建成环境的感知。
主观评价与客观测量的建成环境指标相结合,能够更加准确、有效地探究建成环境对个体健康不同维度影响的相对强度和调节机制。
(2)健康状况指标
“健康”是指身体、精神和社会方面完全健康的状态,而不仅仅是没有疾病和疼痛。健康指标的测度主要包括主观自评健康和客观健康指标。前者一般通过问卷调查的形式,被调查者汇报所患的各类疾病史、总体健康状况的评价、孤独感的评价等。后者是通过医院、诊所的数据库客观记录的,一般更为准确真实。
3.2 研究方法
前期相关研究大多通过回归分析探究建成环境与公共健康的关联,其中多水平模型应用较为广泛。因为样本数据具有分级结构,低水平(层次)的个体健康数据嵌套在高水平(层次)的社区、街道、城市建成环境数据中,多水平模型可以解释不同水平的自变量与因变量的关联。但很少有研究能够证明两者之间的因果关系,后期有部分研究开始采用结构方程、通径分析等方法试图探索建成环境对公共健康影响的中介变量,为公共政策的制定提供更加准确的依据。
结语
在公共健康与城市规划问题重回公众视野的今天,建成环境对居民健康的影响成为跨学科研究的重点。总体来看,建成环境对公共健康的影响尺度可以分为宏观、中观、微观3个层面。其中宏观尺度上的建成环境要素主要通过影响自然生态环境而作用于健康,中微观尺度的建成环境主要通过影响健康行为活动而作用于居民健康。
不同空间尺度与不同类型的疾病存在关联,传染病会通过人群流动快速在全球范围内大规模暴发,空间流动性极强,造成严重的公共卫生负担,需要通过传统公共卫生手段进行治疗和预防;而非传染性疾病,如心脑血管疾病、肥胖等慢性病,其病因往往属于个人生活和行为习惯,则更可能通过改善街道、社区层面的建成环境要素进行干预。
目前,城市规划学科更多关注中、微观层面的建成环境,致力于改善城市人居环境质量,特别是社区建成环境对公共健康的影响。在未来的研究中,对建成环境与健康关系的探究需要更多跨学科的研究,深入理解不同尺度的建成环境对居民健康的作用机制和路径,为建设健康的人居环境提供参考与借鉴。
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